原文 : https://edition.cnn.com/2019/05/24/health/traditional-chinese-medicine-who-controversy-intl/index.html
(CNN) -- 治療師使用草藥治療或是預防疾病, 在世界上已經有好幾世紀的歷史. 但在中國最被廣泛運用並且記載.
鼓吹者一直想把中醫納入全球主流醫療健保裡面, 現在這些長期中醫工作已經得到回報 : 世界衛生大會 (World Health Assembly), 世界衛生組織 (World Health Organization WHO) 的管理機構, 周六正式批准其具有影響力的全球綱要 (global compendium) 最新版本, 第一次將包含中醫的章節.
然而, 對於這項有爭議的舉動不是每個人都滿意. 生物醫學界的一些人表示 WHO 忽視某些草藥的毒性, 以及缺乏療效的證據. 而動物保護人士表示, 這將會進一步危害到老虎 , 穿山甲, 熊和犀牛, 因為這些動物的器官用於一些中醫的治療上.
科學美國人雜誌 (Scientific American) 一篇措辭強硬的報導表示, 這個舉動是 "根基於證據思考和實踐裡的一項令人震驚失誤."
紐約石溪大學 (Stony Brook University) 藥理科學及醫學教授亞瑟.格羅曼 (Arthur Grollman) 博士同意這項說法. 他表示 "賦予未經證實的療法合法性, 將會大大增加醫療健保的成本."
"廣泛使用療效未知和有潛在毒性的中醫, 將危及世界上無戒心消費者的健康."
全球規範 ?
有關中醫詳細資料將會包含在 WHO 的全球綱要第 11 版裡面, 這是稱之為疾病和相關健康問題國際統計分類 (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems), 簡稱 IDC 的第一次.
這是一份重要文件, 對於數千種疾病和醫診斷進行分類, 影響到研究方式並用於確定保險範圍.
WHO 表示 "ICD 的目的是獲取所有健康狀況及其治療訊息 -- 包含中醫狀況及實踐的原因是因為有成千上萬的人在廣泛運用."
中醫源於古代中國, 現在於亞州廣泛使用中. 包含日本和韓國以及 WHO 花了數十年時間才讓亞洲各國代表把數千年的知識濃縮成一個整齊的系統分類.
WHO 發言人 Tarik Jasarevic 表示, 中醫診療很少文件或甚至是沒有, 包含進 ICD 裡面將會 "把中醫的實踐和全球規範及標準發展連結起來."
然而他補充說明, 把中醫包含進來 "不是幫任何中醫實踐的科學合法性及介入療效作背書."
巨大的勝利
中國領導人一直在遊說這項行動. 對於由高階推動這件事而言, 這是項巨大的勝利 : 習近平主席 2017 年首次訪問日內瓦 WHO 總部, 帶來一尊上面有著針灸痕跡的青銅雕像.
該國一直致力於將中醫推上國際舞台, 既要消除中國於其中的形象和影響力, 又想在成長的國際市場佔有一席之地. 根據中國國家中醫管理局 (State Administration of Traditional Chinese Medicine) 的資料表示, 中醫在中國有一千三百億美元的市場.
2016 年該國發展中醫 "戰略計畫", 支持把中醫擴展到海外, 並希望透過北京的一帶一路全球經濟計畫來推廣中醫.
但 WHO 的這項舉動讓有些科學家感到困惑.
格羅曼表示, 在多數情況下, 中醫療效並未得到證實, 而且只有少數草藥有經過系統的毒性或致癌性測試, 就如同西藥在美國以及歐洲一樣.
2016 年他在歐洲分子生物學組織期刊 (EMBO) 寫道 "根源於傳統經驗的知識不應該在公共健康問題上 "凌駕 trump" 於科學方法之上,"
倫敦大學學院藥理學教授大衛.可庫洪 (David Colquhoun) 表示, 任何來至於中醫的證據都是 "微不足道 negligible"
他表示 "我們都看過針灸, 因為這在西方獲得很大的關注,"
一些研究發現只有很小的療效, 他認為這在臨床上並不具備太大意義. 他又補充說明, "有非常多的證據顯示你把針插在哪裡其實並無區別. 這些想像中的經脈是沒有根據的".
中醫裡面有種很出名的藥品是治療瘧疾的青蒿素, 中國科學家屠呦呦因而在 2015 年獲得諾貝爾獎.
但可庫洪認為這是例外, 並不是常態.
他認為 "直接使用草藥是非常危險. 青蒿素不會是因為經過萃取, 劑量是可以控制"
'認可標誌'
許多動物保護人士擔心, 如果這個工業增長但是沒有 "從全球公共健康權責單位以及國家, 對於中醫的的可接受實踐有明確性和支持性的行動" 會對野生動物造成影響.
野生貓類動物保護組織 Panthera 首席科學家, 和老虎計畫 (Tiger Program) 高級主管約翰.古利奇 (John Goodrich) 表示, 許多中醫機構已經把野生動物從他們的藥典中拿掉, 但是 "任何以 WHO 身分對中醫的認可, 將會被全世界視為聯合國對於中醫全部作法的認可標誌, 其中也包含使用野生動物製藥的部分."
他表示 "沒有特別譴責使用野生動物來製作中醫, 是極為懈怠和不負責任,"
Panthera 表示, 由於豹骨藥丸和藥酒的需球, 過去二十年有超過五千隻亞洲豹被販賣.
持續的討論
中醫的療效在中國也持續被討論, 有支持者也有反對者. 2016 年中國年輕女演員徐婷選擇中醫而不是化療來治療癌症因而導致死亡, 中醫的療效因此引起廣泛的討論.
26 歲在北京投資銀行工作的 Mark Fan, 他認為這種行為是 "詐欺 (fraud)".
他對 CNN 表示 "我小的時候試過許多次中醫, 但從來沒有治癒過我的疾病. 我的疾病都是被現代醫學醫好的,"
但也有人提供其他觀點, 30 歲項目經理 Li Huimin 表示, 她在一次流產後, 服用中醫來調節她的荷爾蒙和月經不順的問題.
她認為 "我想中醫可以協助你由根本消除疾病. 而西藥只能幫你處理症狀, 而無法根除,"
雖然 WHO 認為把中醫納入 ICD 並不是對其科學有效性背書. 但批評者認為, WHO 會向會員國發布有關疫苗, 藥物和飲食等相關指南和建議, 這項舉動會讓這些項目中的一些細微差異消失.
艾希特大學 (University of Exeter) 替代醫學教授 Edzard Ernst 博士表示 "WHO 的文件要整合 '中醫, 驗證過的品質, 安全和有效', 同時又對是哪部分的中醫及診斷療效問題保持沉默,"
沒有留言:
張貼留言